Haarausfall

Im Hautzentrum Zürich führen wir sorgfältige Abklärungen sowie entsprechende Behandlungen von Haarausfall durch. 

Dass Haare ausfallen ist ein ganz natürlicher Vorgang. Zwischen 70 und 100 Haare fallen dem Menschen pro Tag aus. Die ausgefallenen Haare wachsen normalerweise laufend nach. Fallen über einen längeren Zeitraum über den ganzen Kopf verteilt jedoch mehr als 100 Haare täglich aus, kommt es zum sogenannten diffusen Haarausfall. Konzentriert sich der Verlust auf einzelne Haarbereiche spricht man vom kreisrunden Haarausfall (Alopecia areata) oder nur auf den Oberkopf in Form von schütterem Haupthaar oder einer Glatze handelt es sich um anlagebedingtem Haarausfall (androgenetischer Haarausfall). Vernarbernder Haarausfall ist mit einer Erkrankung der Kopfhaut verbunden.

 

Diffuser Haarausfall (Haarausfall am gesamten Kopf)

Für Haarverlust am gesamten Kopfbereich ohne erkennbares Ausfallmuster gibt es in den meisten Fällen eine spezifische Ursache: In Frage kommen z.B.:

  • Fiebrige Erkrankungen (Infektionen, rheumatische Erkrankungen) 
  • Schilddrüsenfunktionsstörungen 
  • Hormonumstellungen (Ein- oder Absetzen der Antibabypille, Schwangerschaft, Geburt, Stillzeit)
  • Einnahme bestimmter Medikamenten (z.B. Blutverdünner, Cholesterinsenker)
  • Vitamin- und Eisenmangel
  • Einseitige Ernährung (Diät/Abmagerungskur, Alkoholismus)
  • Unverträglichkeit gegenüber dem Getreideeiweiss Gluten (Zöliakie)
  • Erschöpfungszustände und Stressepisoden
  • Bestimmte Chemotherapien

Beseitigt man den Auslöser des Haarverlusts, wachsen die verlorenen Haare im Allgemeinen wieder nach. Oft leiden Menschen auch unter diffusem saisonal verstärkten Haarausfall ("Fellwechsler"), meistens im Herbst oder Frühjahr. Dieser reguliert sich aber in der Regel von selbst. Hier ist eine Therapie nicht notwendig.

  

Kreisrunder Haarausfall - Alopecia areata (AA)

Der "kreisrunde Haarausfall" ist die häufigste entzündliche Haarausfallerkrankung. Dieser kann in jedem Lebensalter auftreten. Hauptsächlich äussert er sich jedoch im zweiten und dritten Lebensjahrzehnt in Form von kreisrunden kahlen Stellen am sonst behaarten Kopf. Die Ursache liegt im eigenen Immunsystem, das sich gegen die Zellen in den Haarwurzeln richtet. Die damit verbundene Entzündungsreaktion stört zunächst das Haarwachstum und schließlich fallen die Haare aus.

Am effektivsten wird der kreisrunde Haarausfall mit stark wirksamen Glucocorticoid-Lösungen behandelt. Diese Substanzen besitzen eine immunsuppressive Wirkung. Bei geringer Ausprägung des kreisrunden Haarausfalls nützen auch kortisonhaltige Lösungen und / oder Medikamente mit Zinkverbindungen.

Wenn alle Haare am gesamten Kopf ausfallen, spricht man von einer 'Alopecia areata totalis'. Bei einem Großteil der Patienten verschwindet der Haarausfall nach etwa 3 - 6 Monaten wieder von selbst und die Haare wachsen spontan oder durch entsprechende Behandlung wieder nach.

 

Anlagebedingter Haarausfall - Alopecia androgenetica (AGA)

Der anlagebedingte Haarausfall tritt am häufigsten auf, sowohl bei Männern als auch bei Frauen. Die vererbte, sichtbare Ausdünnung der Kopfhaardichte ist auf eine erhöhte Empfindlichkeit der Haarfollikel gegenüber männlichen Geschlechtshormonen (Androgenen) zurückzuführen.

  • Beim Mann beginnt der anlagebedingte Haarausfall häufig bereits vor dem 20. Lebensjahr. Im mittleren Lebensalter sind 50% der Männer, nach dem 70. Altersjahr über 80% der Männer betroffen. Der anlagebedingte Haarausfall ist ein fortschreitender Prozess. Er fängt mit Geheimratsecken an und kann bis hin zu einer Glatze führen. Etwa 20% der betroffenen Männer haben jedoch ein "weibliches" Mittelscheitel-Lichtungsmuster bei normaler Haardichte im Schläfen- und Hinterkopf-Bereich.

Die effektivste Behandlung bei Männern ist die Einnahme von Tabletten mit dem Wirkstoff Finasterid, welcher den Haarausfall in 80-90% der Fälle stoppt. Sofern die Therapie rechtzeitig begonnen wird, können sogar wieder neue Haare wieder spriessen. Bedingt durch die Dauer des natürlichen Haarzyklus braucht es mindestens 3-6 Monate, bis eine Besserung sichtbar wird. Wird die Behandlung beendet, nimmt der Haarausfall wieder seinen erblich bedingten Verlauf. Während der Therapie ist eine regelmässige ärztliche Kontrolle unbedingt erforderlich. Als weiterer Wirkstoff zur Behandlung des anlagebedingten Haarausfalls bei Männern eignet sich Minoxidil (siehe Therapie Frauen).

  • Bei der Frau beginnt der anlagebedingte Haarausfall meist erst im dritten Lebensjahrzehnt. Im mittleren Lebensalter sind 20% der Frauen, nach dem 70. Altersjahr über 70% der Frauen betroffen. In den meisten Fällen schreitet die Ausdünnung der Haare langsam voran. Sie nimmt im Mittelscheitelbereich ihren Anfang und kann im weiteren Verlauf allmählich die Form eines "Weihnachtsbaumes" einnehmen. Schreitet der Prozess weiter fort, dünnt sich das Haarkleid am Oberkopf etwa Handflächen groß aus und die Kopfhaut wird immer stärker sichtbar. Meist bleibt ein vorderer Haarkranz erhalten, eine echte Glatze wie beim Mann entsteht fast nie.

Als effektivste Behandlung bei Frauen hat sich der Einsatz des Wirkstoffs Minoxidil erwiesen. Minoxidil wird in Form einer Lösung oder als Schaum auf die betroffenen Kopfhautareale aufgetragen. Minoxidil wirkt, wie jedes andere Haartherapeutikum, nur so lange, wie man es anwendet. Das primäre Ziel der Therapie ist, das Fortschreiten der Haarlichtung anzuhalten. Kommt es zu einer Verdichtung der Haare, was durchaus bei vielen Patientinnen beobachtet wird, ist das Therapieziel übertroffen. Als weitere Behandlungsmöglichkeit eignen sich für Frauen Hormonpräparate mit antiandrogener Wirkung. Gelegentlich werden diese auch kombiniert mit einer Haarkur, bei der Wirkstoffe in den Gesässmuskel gespritzt werden.

 

Vernarbender Haarausfall, Trichodynie

Vernarbender Haarausfall ist in der Regel mit einer Erkrankung der Kopfhaut verbunden. Diese zerstört Haut und Haarfolikel (haarbildende Organe) unwiederbringlich. Dabei bleiben Narben zurück. Mögliche Ursachen für vernarbenden Haarausfall sind Verletzungen, Verbrennungen oder Entzündungen der Kopfhaut (bakterielle Infekte, Pilzinfektionen, Vireninfektionen). Das Fortschreiten des Haarausfalls kann nur durch die rechtzeitige Heilung der ursächlichen Krankheit aufgehalten werden.